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发表于:2019-08-20 08:51:54

1.颜面部为上从(发际),下至(下颌骨下缘)或(颏下点),两侧至(下颌支后缘)或(颞骨乳突之间)的区域。


2.以经过(眉间点)、(鼻下点)的两条水平线为界,将颜面部分为(3)等分。

3.颌面部为颜面部的(中1/3)和(下1/3)两部分组成的区域。上1/3为(颅面部)。颌面部是以(颌骨)为主要骨性支撑所在的区域,而颅面部是以(颅骨)为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体(最显露)(最具特征)的部位,是人体(形态美)和(表情)最重要的形体表达区域,也是与(眼科)(耳鼻咽喉头颈外科)等相交叉的部位。

4.临床上常将颌面部分为(面上)(面中)(面下)三部分,其划分是以(两眉弓中间连线)为第一横线,以(口裂平行线)为第二横线。
5.口腔位于(颌面部)区域内,位于颜面部的(下1/3),是指由(牙)(颌骨)及(唇)(颊)(腭)(舌)(口底)(唾液腺)等组织器官组成的(功能性器官)。
6.口腔的解剖区域可分为(口腔前庭部)(牙及牙槽骨部)(舌部)(腭部)(口底部)等。
7.口腔颌面部的解剖生理特点的临床意义(位置显露)(血供丰富)(解剖结构复杂)(颌面部疾病影响形态及功能)(疾患易波及毗邻部位)
8.口腔内,以(牙列)为分界线,将口腔分为牙列内的(固有口腔)和牙列外围的(口腔前庭)。口腔前庭由(牙列)(牙槽骨)及(牙龈)与其外侧的(唇)(颊组织器官)构成,因此(唇)(颊)器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由(牙列)(牙槽骨)及(牙龈)与其内侧的口腔内部组织器官(舌)(腭)(口底)等构成,因此(牙)及(牙列)(牙槽骨)及(牙龈)(舌)(腭)及(口底)等组织器官的表面形态即为有口腔的表面形态。
9.固有口腔,是口腔的主要部分,其范围上为(硬腭)(软腭),下为(舌)(口底),前界和两侧界为(上、下牙弓),后界为(咽门)。
10.口底由(舌系带)(舌下肉阜)组成。
11.牙又称(牙体),由(牙冠)(牙根)(牙颈)组成。
12.牙的组织结构,牙体组织由(牙釉质)(牙本质)(牙骨质)三种钙化的硬组织和牙髓内的(软组织牙髓)组成。牙周组织结构,牙周组织包括(牙槽骨)(牙周膜)及(牙龈),是牙的(支持组织)。
13.舌的感觉神经,在舌前2/3为(舌神经)分布,舌后1/3为(舌咽神经)(迷走神经)分布。舌的运动系由(舌下神经)支配。舌的味觉为(面神经的鼓索支)支配。(舌尖部)对甜、辣、咸味敏感;(舌缘)对酸味敏感,(舌根部)对苦味敏感。
14.舌乳头(舌背黏膜)分为(丝状乳头)(菌状乳头)(轮廓乳头)(叶状乳头)。
15.正常乳牙有(20个),上下颌的左右侧各(5个)。其名称从中线起向两旁分别为(乳中切牙)(乳侧切牙)(乳尖牙)(第一乳磨牙)(第二乳磨牙)。一般出生后(6~8个月)开始萌出乳中切牙,(2岁)左右乳牙全部萌出。
16.恒牙共(28~32颗),上下颌左右侧各(7~8)颗,其名称从中线起向两旁,分别为(中切牙)(侧切牙)(尖牙)(第一前磨牙)(第二前磨牙)(第一磨牙)(第二磨牙)(第三磨牙)。
17.口腔颌面部的肌肉分为(咀嚼肌群)(表情肌群)。咀嚼肌群可分为(闭口肌群)(开口肌群)(翼外肌)。其神经支配均来自(三叉神经下颌神经的前股纤维),主管(运动)
18.颌面部血液供应主要来自(颈外动脉)的分支,有(舌动脉)(面动脉)(上颌动脉)(颞浅动脉)。
19.颌面部静脉比较复杂,分为(浅)(深)两个静脉网,分为(面静脉)(下颌后静脉)(翼静脉丛)。
20.口腔颌面部的感觉神经主要是(三叉神经),运动神经主要是(面神经)。
21.三叉神经分为(眼神经)(上颌神经)(下颌神经);面神经分为5支(颞支)(颧支)(颊支)(下颌缘支)(颈支)。
22.口腔颌面部的唾液腺包括(腮腺)(下颌下腺)(舌下腺);腮腺的分泌液主要是(浆液),下颌下腺主要是(浆液),含有少量(黏液),舌下腺主要是(黏液),含有少量(浆液)。
23.颞下颌关节上由(颞骨关节窝)(关节结节),下由(下颌骨髁突)以及位于两者间的(关节盘)(关节囊)和周围的(韧带)构成。
24.口腔内检查常用器械(镊子)(探针)(口镜)。
25.龋病的临床特征是(牙体硬组织),包括(牙釉质)(牙本质)和(牙骨质)在(颜色)(形态)和(质地)等方面均发生变化。
26.引起龋齿的四联因素理论(细菌)(食物)(宿主)(时间)。
27.龋病按进展速度分(急性龋)(慢性龋)(继发龋);按解剖部位分(牙合面窝沟龋和平滑面龋)(根面龋)(线性釉质龋);按病变深度分(浅龋)(中龋)(深龋)。
28.龋病的治疗方法(化学疗法)(再矿化疗法)(窝沟封闭)(修复性治疗)。
29.慢性牙髓炎分为(慢性闭锁性牙髓炎)(慢性溃疡性牙髓炎)(慢性增生性牙髓炎)。
30.药物性牙龈增生的病因(长期服用抗癫痫药物苯妥英钠)(环孢素)(硝苯地平)。
31.口腔单纯性疱疹的病因(单纯疱疹病毒);口腔念珠菌病病因(白色念珠菌);复发性阿弗他溃疡病因(免疫因素)(遗传因素)(系统性疾病)(环境因素)(其他因素);天庖疮(自身免疫学说);口腔扁平苔藓(精神因素)(免疫因素)(内分泌因素)(感染因素)(微循环障碍因素)(遗传因素)(其他)。
32.常用局部麻醉药(利多卡因)(普鲁卡因)(布比卡因)(丁卡因)。
33.口腔局部麻醉的方法(表面麻醉)(浸润麻醉)(阻滞麻醉)。
34.局部麻醉的全身并发症(晕厥)(过敏反应)(中毒),局部并发症(注射区疼痛和水肿)(血肿)(感染)(注射针折断)(暂时性面瘫)(其他并发症)。
35.拔牙术常见并发症,术中并发症(软组织损伤)(牙根折断)(牙槽骨损伤)(口腔上颌窦交通)(其他损伤);术后并发症(拔牙后出血)(拔牙创伤感染,分为急性感染、干槽症、慢性感染)。
36.拔牙的基本步骤(分离牙龈)(挺松患牙)(安放牙钳)(拔除患牙)(拔牙创的处理)(拔牙后注意事项)。
37.拔牙的适应症(严重龋病)(严重牙周炎)(牙髓坏死)(额外牙、错位牙、埋伏牙)(阻生牙)(牙外伤)(乳牙)(治疗需要的牙)(病灶牙)(其他);拔牙的禁忌症(血液系统疾病)(心血管系统疾病)(糖尿病)(甲状腺功能亢进)(肾脏疾病)(肝脏疾病)(月经及妊娠期)(急性炎症期)(恶性肿瘤)。
38.口腔颌面部感染,全身各部位的感染均有(红)(肿)(热)(痛)(功能障碍)。目前(牙源性感染)(婴幼儿腺源性感染)较常见。感染多为(化脓性感染),常见的致病菌以(金黄色葡萄球菌)(溶血性链球菌)为主。
39.下颌第三磨牙冠周炎,又称(智牙冠周炎),其病因是(牙量骨量的不调)(盲袋)(细菌、温度、食物残渣)(咬伤)(全身抵抗力下降)。
40.口腔颌面部创伤救治原则(功能)与(外形)并重。
41.窒息分为(阻塞性窒息)(吸入性窒息)。
42.阻塞性窒息的原因(异物阻塞)(组织移位)(气道狭窄)(活瓣样阻塞)。
43.上颌骨骨折好发部位(Ⅰ型低位或水平骨折)(Ⅱ型中位或锥形骨折)(Ⅲ型高位或颅面分离骨折)。下颌骨骨折好发部位(正中联合)(颏孔区)(下颌角)(髁突颈部)。
44.上颌骨骨折临表(骨折段移位和咬合错乱)(眶区淤血)(影像学检查);下颌骨骨折临表(骨折段移位:颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折)(出血与血肿)(功能障碍)(骨折段的异常活动)(影像学检查)。
45.颞下颌关节由颞骨的(关节窝)(关节结节),下颌骨的(髁突)以及(关节盘)(关节囊)(关节韧带)等组织构成。
46.颞下颌关节的硬组织(关节窝)(关节结节)(髁突);软组织(关节盘)(关节囊)(韧带)(颞下颌关节的血管和神经分布)。
47.颞下颌关节的运动(开闭口)(前伸)(后退)(侧向)运动。
48.唾液腺又称(涎腺),由(腮腺)(下颌下腺)(舌下腺)以及位于(口腔)(咽部)(鼻腔)(上颌窦黏膜下层)的小唾液腺组成。
49.急性化脓性腮腺炎易发生(逆行性感染)。
50.唾液腺良性肿瘤最常见的是(多形性腺瘤及沃辛瘤);恶性肿瘤(黏液表皮样癌)(腺样囊性癌)。
51.口腔颌面部肿瘤命名包括(发生部位)(组织来源)(生物学特性)。
52.(牙源性)和(唾液腺源性)肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤。
53.口腔颌面部肿瘤中,(良性)比(恶性)多,其中良性肿瘤以(牙源性)及(上皮性)肿瘤最常见,恶性肿瘤以(鳞状细胞癌)最为常见,口腔癌原发部位以(舌癌)为最多。提高生存率的关键在于(早期发现)(早期诊断)(早期治疗)。
54.急性牙髓炎具有典型的(疼痛症状)。
55.口腔的良性肿瘤(成釉细胞瘤)(血管瘤)(脉管畸形)(神经纤维瘤)(骨化纤维瘤);恶性肿瘤(舌癌)最常见。
56.舌癌早期可表现为(溃疡)(外生)(浸润),淋巴结转移率较高,可发生(肺部)转移。
57.成釉细胞瘤为(颌骨中心性上皮肿瘤),在(牙源性肿瘤)中较为常见。其典型X线表现(蜂房状)(多房性囊肿样阴影)。
龋病的病因:
1)口腔致龋菌群的作用。
2)蔗糖等适宜的细菌底物。
3)敏感的宿主。
4)在口腔滞留足够的时间。
龋病的临床表现分型:
按进展速度分:急性龋、慢性龋、继发龋。
按解剖部位分类:牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋。
按病变深度分类:浅龋、中龋、深龋。
龋病的治疗:
化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗。
急性牙髓炎的临床表现及诊断
临表:
1)疼痛剧烈,疼痛性质有以下特点:自发性阵发性痛;夜间疼痛加剧;温度刺激疼痛加剧,疼痛不能定位。
2)发病急。
3)患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。
4)探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。
5)温度测验时,患牙的反应极其敏感。
6)处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛。
诊断:
具有典型的疼痛症状,可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙。
急性化脓性根尖周炎临表及诊断
临表:
1)根尖脓肿患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛,叩痛++~+++,松动Ⅱ~Ⅲ度。
2)骨膜下脓肿患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈,叩痛+++,松动Ⅲ度。
3)黏膜下脓肿根尖区黏膜的肿胀已局限,患牙自发性胀痛及咬合痛减轻,叩痛+~++,松动Ⅱ。
诊断:
主要依据患牙典型的临床症状和体征,由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。
急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法
应急处理:
1、开髓引流。
1)急性牙髓炎:局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙髓后,放置无菌小棉球暂封。
2)急性根尖周炎:局麻下开髓,穿通根尖孔,使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔,2~3天后复诊。
2、切开排脓。
3、安抚治疗。
4、调牙合。
5、消炎止痛。
治疗方法:
1、牙髓病变是局限或可逆的,选择以保留活牙髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
2、牙髓病变范围大或不可逆的,选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,如根管治疗术、牙髓塑化术。
慢性牙周炎(成人牙周炎)的临表
一般侵犯全口多数牙,活动期与静止期交替进行,牙面有大量牙石,牙龈呈现不同程度的慢性炎症。早期有牙周袋和牙槽骨吸收,因程度较轻,牙尚不松动;晚期深牙周袋形成后,出现牙松动、咀嚼无力或疼痛,甚至发生急性牙周脓肿。
牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征外,常可出现其他伴发症状,如
1)牙移位。
2)食物嵌塞。
3)继发性牙合创伤。
4)牙根暴露、对温度敏感或发生根面龋。
5)急性牙周脓肿。
6)逆行性牙髓炎。
7)口臭。
口腔颌面部感染的特点
1)口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通,容易发生感染。
2)牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。
3)感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延。
4)颌面部的血液和淋巴循环丰富,危险三角。
5)颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位。
6)具有红肿热痛和功能障碍。
7)牙源性和婴幼儿腺源性常见。
下颌第三磨牙冠周炎临表及治疗
临表:炎症早期,仅感磨牙后区不适,偶有轻微疼痛,患者无全身症状。炎症加重时,局部有自发性跳痛,放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限,咀嚼和吞咽时疼痛加剧,口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适,发烧、畏寒、头痛、食欲减退和便秘等症状。血常规检查白细胞总数稍有升高。口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生,牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛,有脓性分泌物溢出。
治疗:急性期以消炎,镇痛,建立引流及对症处理为主;全身治疗应注意休息,进流质饮食,勤漱口,应用抗生素控制感染;局部治疗用钝头冲洗针吸入3%过氧化氢溶液和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗,若有脓肿,应切开引流;慢性期以去除病因为主,可消除盲袋或拔牙。
口腔颌面部损伤的特点
1)口腔颌面部血运丰富,易出血易肿胀。
2)口腔颌面部腔、窦多,容易引起感染。
3)颌骨上有牙,易引起骨折和咬合关系错乱,或形成二次弹片。
4)易损伤面部器官和导致功能障碍。
5)常合并颅脑伤。
口腔颌面部损伤的急救处理:
1)解除窒息:
原因:阻塞性窒息:异物阻塞,组织移位,气道狭窄,活瓣样阻塞;吸入性阻塞:昏迷的伤员,异物吸入气管,支气管甚至肺泡引起的窒息。
临床表现:前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇动、吸气长于呼气或出现喉鸣;严重时有三凹体征:吸气时,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙深陷;继之出现脉弱、血压下降、瞳孔散大。
2)止血。
3)包扎。
4)运送。
5)预防感染。
颌骨骨折的治疗原则
尽早进行复位和固定,恢复正常咬合关系和面形的对称和匀称,同时使用防止感染、镇痛,合理营养,增强全身抵抗力等方法,为骨创的愈合创造良好条件,必须密切注意有无全身其他部位合并症的发生,一定要在全身情况稳定后在进行局部处理。
儿童复发性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别
流行性腮腺炎:大多数发生于儿童,有传染接触史,常双侧腮腺同时或先后发生,一般一次感染后可终生免疫,腮腺肿大充血,疼痛,但腮腺导管口无红肿,唾液分泌清亮无脓液,血液中的白细胞计数正常,分类中淋巴细胞比例增高,急性期血液及尿淀粉酶可能升高。
儿童复发性腮腺炎:可发生于任何儿童期,5岁左右多见。可突发,也可逐渐发病。腮腺反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。间隔数周或数月发作一次不等,年龄越小,间隔时间越短,越易复发。随着年龄的增长,间隙期变长,持续时间缩短。
良、恶性肿瘤的鉴别:
①发病年龄
良性:可发生于任何年龄。
恶性:癌多见于老年,肉瘤多见于青壮年。
②生长速度
良性:一般慢。
恶性:一般快。
③生长方式
良性:膨胀性生长。
恶性:浸润性生长。
④与周围组织的关系
良性:有包膜,不侵犯周围组织,界限较清楚,可移动。
恶性:侵犯,破坏周围组织,界限不清,活动受限。
⑤症状
良性:一般无症状。
恶性:常有局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等症状。
⑥转移
良性:无。
恶性:常发生转移。
⑦对机体的影响
良性:一般对机体无影响,如生长在要害部位或发生并发症时,也可危及生命。
恶性:对机体影响大,常因迅速发展、转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡。
⑧组织学结构
良性:细胞分化良好,细胞形态和结构与正常组织相似。
恶性:细胞分化差,细胞形态和结构呈异形性,有异常核分裂。
肿瘤治疗原则及预防
治疗:
1)良性肿瘤:通常以外科治疗为主。
2)恶性肿瘤:应根据肿瘤的组织来源,生长部位,分化程度,发展进度,临床分期,患者的机体状况等,全面研究后再选择适当的治疗原则。
预防:
1)消除或减少致癌因素:去除病因是最好的预防方法,同时注意口腔卫生,不吃过烫或有刺激性的食物。
2)及时处理癌前病损:最常见的有白斑和红斑,口腔黏膜白斑是最常见的。
3)开展防癌普查或易感人群的监测:早发现、早诊断、早治疗。
 
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发表于:2019-08-20 17:38:48
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不扬帆,一辈子不会撑船
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发表于:2019-08-21 09:15:22
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口腔执业医师笔试提分必背考点速记57条!


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